Varios estudios han evaluado las tasas de embarazo y recien nacido vivo en pacientes diagnosticadas con útero dismórfico con antecedentes previos de malos resultados reproductivos, como pérdida recurrente de embarazos, fracaso recurrente de la implantación e infertilidad primaria.
Con el fin de evaluar todas las pruebas disponibles sobre los resultados obstétricos después de la metroplastia histeroscópica en mujeres con útero dismórfico no expuesto al dietilestilbestrol (DES), se realizó esta revisión exhaustiva de la literatura, buscando en bases de datos electrónicas populares (PubMed-Medline, Embase, Web of Science y Google Scholar), y se llevó a cabo un análisis conjunto de los resultados obstétricos. Se seleccionaron once estudios: Alonso et al., Adriaensen et al., Boza et al., Di Spiezio et al., Ferro et al., Giacomucci et al., Haydardedeoglu et al., Mounir et al., Sanchez-Santiuste et al., Sukur et al. y Uyar et al. para un análisis cuantitativo.
La tasa global de embarazo después de la metroplastia histeroscópica fue del 68.9% (IC del 95%, 60.6% a 76.6%; 1,215 pacientes; 11 estudios) y la tasa global de nacimientos vivos fue del 56.2% (IC del 95%, 47.1% a 65%; 1,137 pacientes; 10 estudios).
En pacientes con antecedentes de abortos de repetición, la tasa de embarazo combinada después de la metroplastia fue del 78.9% (IC del 95%, 71.2% a 85.8%; 115 pacientes; cuatro estudios) y la tasa de nacimientos vivos fue del 62.8% (IC del 95%, 53.2% a 72%; 115 pacientes; cuatro estudios).
En pacientes con infertilidad primaria, la tasa de embarazo combinada fue del 65.6% (IC del 95%, 56.7% a 73.9%; 790 pacientes; 8 estudios) y la tasa de nacimientos vivos fue del 54.5% (IC del 95%, 44.8% a 64%; 484 pacientes; 6 estudios).
En pacientes con fallo recurrente de la implantación, la tasa de embarazo combinada fue del 71.5% (IC del 95%, 56.2% a 90.3%; 34 pacientes; 2 estudios) y la tasa de nacimientos vivos fue del 63.2% (IC del 95%, 22.3% a 96.3%; 34 pacientes; 2 estudios).
Los resultados descritos indican una clara mejora en los resultados obstétricos en pacientes con útero dismórfico después de la metroplastia histeroscópica. Todos los estudios incluidos informaron sobre la tasa de nacimientos vivos antes y después de la metroplastia histeroscópica, revelando un aumento dramático.
La tasa promedio de nacimientos vivos antes de la metroplastia fue inferior al 2%. Después del procedimiento, la tasa promedio de nacimientos vivos fue superior al 55%, con algunas series mostrando tasas de nacimientos vivos de hasta el 78%.
En cuanto a la tasa de abortos, hubo una disminución en la prevalencia, pasando de más del 85% antes de la metroplastia histeroscópica al 20% después del procedimiento.
En resumen, parece que la principal fortaleza de la evidencia científica disponible con respecto al impacto de la metroplastia histeroscópica en pacientes diagnosticadas con útero dismórfico es que realizar la metroplastia histeroscópica se asocia con un aumento de la tasa de nacimientos vivos y una disminución de la tasa de pérdida de embarazos.
Publicado recientemente en: Carrera M, Alonso L, Domínguez JA, Alcázar JL, Carugno J , Moratalla E , Pérez Millán F and Caballero M (2023) Hysteroscopic metroplasty for the treatment of the dysmorphic uterus: A SWOT analysis.
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